广州中医药大学专利申请审批表

申请理由

（简述专利转化应用前景及发明人拟进行专利转化的措施）

专利类型

□发明   □实用新型   □外观   □发明与实用新型同时申报   □PCT

专利所属

□职务   □非职务

发明人

（按贡献大小排序）

共同申请人

□无,广州中医药大学作为唯一专利权人申请

□有，单位：                 联系人：            联系方式：

 共同申请缘由：

联系人

姓   名

电  话

电子信箱

专利申请

项目来源

（请填写项目名称，填写的项目需与拟申报的专利有一定的关联性）

背景资料检索

  是否已经做过与本发明相关的背景技术检索？        □是      □否

  是否已经公开和本申请相关的技术资料？            □是      □否

申请费用

补贴申请

□是 □否  申请专利申请费用补贴

□是 □否  课题经费中含有专利申请费用

申请承诺：专利申请内容是发明人独立完成，没有抄袭、剽窃他人成果；所列发明人均对本申请专利做出贡献，并按贡献大小排序，无争议，无挂名；专利申请所产生的权利属于广州中医药大学，遵守学校知识产权管理办法，履行相应义务，维护学校知识产权；保证所填信息及提交材料真实、准确，并承担由此产生的法律责任；专利申请后，发明人和学校共同推进专利成果转化工作。

专利负责人（签名）：                    年    月    日        

所在单位意见 ：

签章

年   月   日

科技处意见：

签章

年     月   日

委托专利代理机构：                       代理人：            联系电话：